LOKALANÄSTHETIKUM

Die Klinik steht mit keiner pharmazeutischen Firma in vertraglicher Beziehung, auch gibt es keinerlei Gründe für Gefälligkeiten (weil z.B. ein Arzneimittel früher gegen Entgelt klinisch geprüft wurde). Die Nennung von Präparaten, die mit ® gekennzeichnet sind, erfolgt also nicht in Werbeabsicht, sondern weil selbst bei Ärzten oft der Handelsname bekannter als der jeweilige Wirkstoff ist. Daß auch noch andere Arzneimittel mit dem gleichen Wirkstoff auf dem Markt sind, ergibt sich aus dem Zusatz "z.B.". Sollte sich eine Firma benachteiligt fühlen, weil ihr Mittel nicht erwähnt wird, so fügen wir dieses auf Wunsch gerne ein, E-Mail reicht aus!

Nach der chemischen Struktur werden 2 Klassen unterschieden:

1. Lokalanästhetikum vom Estertyp (Procain, Tetracain) - dieses Lokalanästhetikum wirkt nur kurz und weist eine relativ hohe Allergisierungsquote auf

2. Lokalanästhetikum vom Amidtyp (Lidocain, Mepivacain, Bupivacain, Etidocain, Prilocain, Ropivacain)

Zur Schmerztherapie wird heute vorwiegend ein lang wirkendes Lokalanästhetikum vom Amid-Typ (Bupivacain, Ropivacain, Etidocain) verwendet. Die Wirkzeit beträgt grob 3-6 Stunden.
Ein mittellang wirksames Lokalanästhetikum (z. B. Mepivacain, Lidocain) wird eher zu diagnostischen Nervenblockaden eingesetzt, wenn eine motorische (= die Muskeltätigkeit betreffende) Störung zeitlich eingeschränkt bleiben soll. Die Wirkzeit beträgt ca. 45-90 Minuten.
Das kurz wirkende (ca. 10-20 Min) Lokalanästhetikum Procain vom Estertyp weist zwar eine höhere Allergierate auf (Aldrete et al. 1970), die toxische Wirkung ist aber gegenüber den lang wirkenden Substanzen deutlich geringer. Die höhere Toxizität von z. B. Bupivacain wird jedoch dadurch relativiert, daß die anästhetische Potenz erheblich über der des Procains liegt, weshalb zur Erreichung einer vergleichbaren Blockadewirkung eine deutlich geringere Dosis notwendig ist. Die lang wirkenden Substanzen entfalten eine höhere vasodilatatorische (= blutgefäßerweiternde) Aktivität, die besonders in der Schmerzbehandlung erwünscht ist, weil sie die Durchblutung fördert.

Ein Lokalanästhetikum ist ein Mittel zur örtl ichen Betäubung und darf nicht mit den "Betäu bungsmitteln" wie z.B. Opium oder Heroin verwechselt werden. Ein Lokalanästhetikum macht auch niemals süchtig.
Ein Lokalanästhetikum wird hpts. zur Schmerz ausschaltung bei Operationen und zur Schmerztherapie eingesetzt, mißbräuchliche Anwendungen sind nicht bekannt, ergeben auch keinen Sinn. Ein Lokalanästhetikum kann auch einen außer Takt geratenen Herzrhythmus wieder normalisieren (Lidocain).

Das Lokalanästhetikum wirkt lediglich auf die die Nervenzelle, indem es die Zellmembran (= biologischer Strukturen mit abschließender, begrenzender oder trennender Funktion) stabilisiert und damit die Depolarisation (= Verminderung oder Aufhebung der Spannung an der Trennschicht) erschweren bzw. verhindert und somit u.a. die Weiterleitung eines Schmerzreizes unterdrückt.

Folgende Substanzen stehen zur Verfügung (die Lösungen sind ggf. zur Injektion in 0,9% NaCl zu verdünnen):

• Bupivacain: Bupivacain Woelm® bzw. Carbostesin®, Ampullen zu 0,25%-, 0,5% - und 0,75% -Lösung
• Etidocain: Dur-Anest®, Ampullen zu 1% -Lösung
• Ropivacain: Naropin®, Ampullen zu 2mg/ml und 7,5mg/ml Wirkstoff
• Mepivacain: z. B. Meaverin®, Ampullen zu 0,5%, 1% und 2%-Lösung, Durchstichflaschen 50ml (0,5%, 1% und 2%-Lösung), Scandicain®, Ampullen zu 0,5%, 1% und 2%-Lösung, Durchstichflaschen 50ml (0,5%, 1% und 2%-Lösung)
• Lidocain: z. B. Xylocain®, Durchstichflaschen 50ml (0,5%, 1% und 2%-Lösung), Xylocain-Spray®, Xylocain Gel® zur Haut- und Schleimhautanästhesie.
  Das postkartengroße, selbstklebende Hydrogelpflaster (Versatis®) enthält Lidocain und wird auf die schmerzende Stelle geklebt. Bis zu drei Pflaster dürfen gleichzeitig appliziert werden, auch das Zuschneiden auf eine passende Größe ist möglich. In den USA ist das Pflaster bereits seit 1999 auf dem Markt, nach europäischen Zulassungsstudien nun auch in Deutschland, und zwar mit der Indikation neuropathischer Schmerz nach Herpes zoster (Postzosterische Neuralgie, Post-Zoster-Neuralgie).
• Prilocain: Xylonest®, Durchstichflasche 10ml und 50ml (0,5%, 1% und 2%-Lösung

Im praktischen Gebrauch wird man sich auf je ein mittellang- und lang wirkendes Lokalanästhetikum beschränken und jeweils eine Alternative bei Unverträglichkeit oder Tachyphylaxie (= allmählicher Wirkungsverlust) bereithalten. Wir benutzen als lang wirkendes Standard- Lokalanästhetikum Bupivacain bis 0,5% (in Ausnahmefällen 0,75%) ohne Zusätze, alternativ bei Tachyphylaxie (= Wirkungsabschwächung in kurzer Zeit bei wiederholter Gabe) oder Allergie Etidocain bis 1%, das eine etwas stärkere motorische (= die Muskeltätigkeit betreffende) Blockadereaktion aufweist. Als mittellang wirkendes Standardmedikament verwenden wir hauptsächlich Mepivacain, seltener Lidocain oder Prilocain.

Die Wirkung des Lokalanästhetikum`s hängt hauptsächlich von der Konzentration ab.
Dabei gilt (vereinfacht dargestellt): je dicker die sog. Markscheide (= die den Nerv einhüllende Schicht) eines Nerven ist, umso mehr Wirkstoffmoleküle werden für die Blockade benötigt, wobei die Bereitstellung der Wirkstoffmoleküle hauptsächlich über die Konzentration erfolgt und nicht übers Volumen.
Die dickste Markscheide besitzen die motorischen (= die Muskeltätigkeit betreffende) Nervenfasern, die sog. A-Alpha-Motoneurone. Eine deutlich dünnere Markscheide haben Nerven, die für die Weiterleitung der Sensibilität (= z.B. Berührungs- oder Schmerzempfindung) verantwortlich sind (A- Beta-, Gamma-Neurone). Eine ganz dünne oder keine Nervenscheide besitzen vegetative (= das unwillkürliche Nervensystem betreffende) Nervenfasern (B und C-Fasern).

Das Lokalanästhetikum wird je nach gewünschter Wirkung dosiert. In der Regionalanästhesie, z.B. zur Operation im Bereich des Armes, wird das Lokalanästhetikum so dosiert, daß auch die Muskeln erschlaffen. In der Regel wird dazu z.B. Carbostesin 0,5 (0,75)% verwendet.
In der Schmerztherapie ist die muskelerschlaffende Wirkung nicht erwünscht, weshalb die Konzentration herabgesetzt wird, z.B. 0,15 bis O,2 % Carbostesin. Die Patienten sollen ja mobil bleiben, auch damit begleitend physiotherapeutisch behandelt werden kann.
Zur Behandlung von (nicht schmerzhaften) Durchblutungsstörungen reichen zur Blockade der vegetativen (= das unwillkürliche Nervensystem betreffenden) B- und C-Nervenfasern 0,05-0,1% z.B. Bupivacain aus.
Diese Ausführungen machen deutlich, daß bei Nervenblockade n zur Schmerz ausschaltung immer automatisch die vegetativen B- und C-Fasern mitbetroffen sind, es also sozusagen als (erwünschte) Nebenwirkung zu einer sehr viel besseren Durchblutung im behandelten Bereich kommt, was jeder entzündlichen oder auch degenerativen Schmerz ursache deutlich entgegenwirkt.

Weitere Informationen zur Wirkungsweise der therapeutischen Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem Lokalanästhetikum) finden Sie hier: www.lokalanästhesie.com (einfach anklicken).

Daß ein Lokalanästhetikum auch entzündungshemmend wirkt, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

Aktualisiert:>03.04.2008</> kusb&
S Schmerzbewältigung (http://www.schmerzbewaeltigung.de), Schmerzbewältigungstraining, Schmerzmittelentzug, Schmerzpraxis (1), Schmerzpraxis (2), Schmerzprobleme (www.schmerzprobleme.de), Schmerzpsychologie (http://www.schmerzpsychologie.eu), Schmerztherapeuten, Schmerztherapie (1), Schmerztherapie (2), Schmerztherapie (3), Schmerztherapie-psychologische, Schmerztherapie-spezielle, Schmerztherapie bei Gürtelrose (www.guertelrose-schmerztherapie.de), Schmerztherapie bei Hüftgelenkarthrose, Schmerzzentrum (www.1-schmerzzentrum.de), Schmerzzentren (www.schmerzzentren.org), Schule für den Rücken, Schultergelenk (www.schultergelenk.org), Selbst-Hypnose, Selbsthynose (www.selbst-hypnose.com), Sozialgericht (1), Sozialgericht (2), Stellatumblockade, Spezielle Schmerztherapie (www.spezielle-schmerz-therapie.de), Spontanschmerzen, Sprunggelenk (www.sprunggelenk.org), Steuer (Steuertip), Streß (Streß und chronische Schmerzen), Streßbewälltigung (http://www.schmerzbehandlung-psychologische.de/stressbewaeltigung), Sympathikolyse, Sympathikusblockaden, Symphyse (www.symphyse.de),
T Therapie bei einem Handgelenksschmerz, Therapeutische Lokalanästhesie (www.lokalanästhesie.com / www.xn--lokalansthesie-cib.com)
U Unkovertebralgelenk,
V
W Wärmekammer (www.waerme-kammer.de), Weiterbildung, Weiterbildung Spezielle Schmerztherapie, Wurzelblockade, Wurzelreizung,
Z Zehengelenk (www.zehengelenk.com), zentrale Schmerzen,

Schmerzklinik (1), Schmerzklinik (2), Schmerzklinik (3), Schmerzklinik (4)

http://www.xn--lokalansthetikum-1nb.com